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量身定制当好贴心管家

南浔打造“5G+”智慧健康管理体系

记者 张斌

本报讯 日前，家住南浔区菱湖镇的费阿姨血压数据异常，当地卫健部门通过“5G+社区智慧健康管理平台”，立即将预警信息发送给患者，并安排了签约医生上门检查。

近年来，南浔将健康管理与社区基本医疗、公共卫生服务有机融合，定期跟踪监测血压、血糖、心率等指标，为百姓健康配上“贴身管家”，构建基于家庭健康管理的“5G+”智慧健康管理体系。

通过5G智能监测、区域数据共享，全面准确采集居民健康数据，智能评估健康风险和健康分数，同步根据评估结果加强对膳食、运动等方面精准干预，并对血压、血糖智能监测、自动预警。截至目前，已评估两慢病患者33675人，为7259名患者提供居家智能监测服务，及时干预率达90.79%。

南浔建立区、镇、村三级健康管理联合体，跨机构、跨科室组建慢病管理专家团队，同步优化三级诊疗机构分层体检、分级筛查、分类管理机制，实现全区10万余名两慢病患者“家庭—社区—医院”协同管理闭环。加强校地合作，与杭师大联合培养健康管理师89名，建成全科医师、健康管理师、专科医师、公卫医师、护师“五师”共管的服务团队25支，累计服务5.91万人次。

在頔塘未来社区卫生服务站，配备了全科门诊和专科门诊两大诊室，实现了基本医疗服务全覆盖和对高血压、糖尿病患者进行评估、干预、治疗，形成了全专联合、五师共管的健康管理服务模式。

社区卫生服务站相关负责人介绍，通过现代信息技术和健康管理的有效融合，頔塘未来社区卫生服务站着力构建医防融合、便捷高效、连续综合的慢性病管理服务体系，有效破解后疫情时代老龄化严峻、慢病高发、管理效能低等痛点和难点。

同时，该区推动建立慢病管理机制，参与编制《社区慢性病智慧健康管理规范》市级地方标准，出台《全周期健康管理推进分级诊疗改革实施方案》，提升两慢病健康管理水平。健全惠民减免机制，制定两慢病免费用药目录，实现目录内费用全免，目录外减免20%，慢病患者区内门诊报销比例提高10%。两年来共减免患者医药费用1521.75万元，有效提升患者主动健康管理的积极性。